Лечение в стационаре при химическом ожоге. Часть первая

Характер лечебных мероприятий в остром периоде после госпитализации больного в стационар зависит от тяжести клинической картины и времени, прошедшего после получения ожога, и складывается из двух групп мероприятий: продолжение проведения мер по выведению токсических веществ и симптоматическая терапия, направленная на лечение основных синдромов ожога и интоксикации. С этой целью, если промывание желудка в домашних условиях больным с ожогом было проведено недостаточно, то при поступлении больного в первые 6 часов после ожога проводится повторное промывание желудка с использованием толстого желудочного зонда. Больные с тяжелыми ожогами помещаются в палаты отделения реанимации с обеспечением постоянного наблюдения хирурга и врача-реаниматолога и проведением экстренных реанимационных мероприятий. Лечение болевого синдрома в реанимационном отделении включает следующие мероприятия: 1. Применение наркотиков , холинолитиков, глюкозоновокаиновой смеси. Выраженный седативный эффект достигается введением нейролептоанальгетиков . Возмещение крово-и плазмопотери и поддержание объема циркулирующей крови проводится внутривенным введением биологически полноценных и синтетических крово- и плазмозаменителей (нативная плазма 100—200 мл, полиглюкин, реополиглюкин 400—800 мл, гемодез—500 мл), растворов глюкозы, физиологического раствора под контролем артериального и центрального венозного давления. Количество введенной жидкости в первые сутки после ожога может достигать 6—8 литров.

Для ликвидации ацидоза, который при химических ожогах и отравлениях имеет комбинированный характер (сочетание метаболического, дыхательного и почечного), внутривенно назначают до 500 мл 5—6%-ого раствора бикарбоната натрия, 10 мл 10%-ого раствора хлористого кальция, 100—200 мл 40%-ого раствора глюкозы с 8—16 ед. инсулина, белковых препаратов (гидролизин, аминокровин, аминозол), витамины С по 500—1000 мг в комплексах. Внутривенно капельно также вводятся антигистаминные препараты (30—100 мг димедрола, 25—50 мг пипольфена). При тяжелых ожогах пищеварительного тракта в плане противошоковой, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии глюкокортикостероиды применяют в первые 2—3 дня послеожога. Внутривенно капельно назначают гидрокортизон 50—75 мг, преднизолон по 30—60 мг с одновременным введением гидрокортизона внутримышечно по 75—100 мг 2раза в сутки. Наша компания предлагает приобрести справки в спб со скидками, недорого.